نوشته‌ها

کورونکتومی: جایگزینی برای کشیدن دندان عقل

دندان عقل به ایجاد درد و ناراحتی و نیاز به کشیدن مشهور است. این دندان در آخر دهان رشد می کند و معمولا فضای کافی برای رشد آن وجود ندارد. در صورتی که دندانپزشک یا جراح به شما بگوید که باید دندان عقل خود را بکشید، بعد به شما بگوید که شاید به کورونکتومی نیاز داشته باشید، بهتر است این مطلب را برای کسب اطلاعات بیشتر بخوانید.

عصب زبانی چیست؟

عصب زبانی (LN) از خط مایل عبور می کند تا آنکه از کانال غده ساب مندیبولار عبور می کند. این عصب حدودا ۴ میلی متر افقی از دندان مولار سوم است که به دندان عقل شهرت دارد. این عصب که یکی از شاخه های عصبی مندیبولار است، پایانه های عصبی دو سوم بخش قدامی زبان را کنترل می کند.

علائم آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی:

آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی عمدتا در پی برخی اعمال جراحی دهان مانند جراحی دندان عقل روی عصب رخ می دهد. یکی از شایع ترین جراحی ها که باعث آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی می شود، کشیدن دندان عقل در فک پایین است.

هر گونه تغییر حس در زبان، چانه یا لب پایین می تواند نشانه ای از آسیب احتمالی عصب باشد. علامت دیگر برای آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی تغییر حس چشایی در بخش آسیب دیده زبان است. این نوع آسیب می تواند باعث تغییرات شدید در زندگی بیمار شوند که از این جمله عبارتند از مسائل مربوط به تعاملات اجتماعی و اضطراب های عاطفی. حرف زدن و غذا خوردن می تواند دشوار شود و آسیب دردناک خواهد بود.

عارضه ای نادر اما محتمل:

آسیب به عصب در طول جراحی دندان عقل نادر، اما محتمل است. آسیب به عصب می تواند باعث بیحسی، سوزش، و دیگر تغییرات در حس نواحی در کنترل عصب شود. اعصاب در طول جراحی دچار کبودی شده یا قطع می شوند. این عارضه می تواند در اثر بی تجربگی جراح رخ دهد.

گاهی ریشه دندان عقل در فک پایین در نزدیکی اعصابی قرار گرفته است که احساس زبان، لب و چانه را تامین می کنند. زمانی که ریشه دندان عقل به عصب زبان یا آلوئولار فک پایین نزدیک باشد، جراحی دندان می تواند باعث آسیب به عصب شود و بیمار را با از دست رفتن دائمی یا موقت احساس صورت، لب و زبان رو به رو کند.

آسیب به این دو عصب باعث ایجاد اختلال در عملکرد حرف زدن، غذا خوردن و کیفیت عمومی زندگی می شود. در صورت وارد شدن آسیب به عصب زبان، بیمار دچار از دست رفتن حس چشایی و اشکال در تکلم می شود. بنابراین در شرایطی که عکس رادیوگرافی نشان دهد که ریشه دندان عقل شما به اعصاب فک بسیار نزدیک است، دندانپزشک گزینه جایگزین دیگری برای روش سنتی کشیدن دندان عقل پیشنهاد خواهد کرد، روشی تحت عنوان کورونکتومی.

کورونکتومی چیست؟

این روش درمانی شامل حذف تاج دندان و باقی گذاشتن ریشه در دهان بیمار می شود. در این روش هرچند ریشه دندان هنوز هم حاوی پالپ زنده است، وایتال پالپ تراپی ضروری نیست، زیرا ریشه با استخوان بهبود می یابد و در نهایت از اعصاب دور خواهد شد. تحقیقات نشان می دهند زمانی که ریشه دندان در مجاورت عصب قرار گرفته است، کورونکتومی نسبت به جراحی کشیدن دندان ارجح است، چراکه از آسیب به عصب زبان جلوگیری می کند.

تحقیقات نشان می دهد که پس از کورونکتومی درصد کمی از بیماران ممکن است پس از مدتی به کشیدن ریشه باقی مانده دندان نیاز پیدا کنند. با این حال، اگر این مورد نیز رخ دهد، به تدریج ریشه به قدری از عصب دور شده است که کشیدن دندان خطری برای اعصاب نخواهد داشت.

جراح دندانپزشک بهترین قاضی برای بررسی نیاز شما به کورونکتومی است. این روش تنها در شرایطی توصیه می شود که ریشه دندان به اعصاب بیش از حد نزدیک باشد. با این حال، این روش در شرایط زیر نیز قابل اجراست:

  • دندان و یا ریشه عفونی باشد.
  • در طول جراحی، دندانپزشک متوجه حرکت ریشه شود.
  • دندان به صورت افقی در طول عصب قرار گرفته باشد و تکه تکه کردن دندان برای خارج کردن آن باعث وارد شدن آسیب به عصب می شود.

مطالعات منتشر شده در مجله انجمن دندانپزشکی آمریکا از کورونکتومی به عنوان یک جایگزین خوب برای کشیدن دندان عقل در بیماران مسن تر از ۴۰ سال یاد می کند، چراکه آسیب به عصب در این بیماران رایج تر است. کشیدن دندان عقل در سنین پایین تر، پیش از شکل گیری کامل ریشه دندان، نه تنها احتمال آسیب به عصب را از بین می برد، بلکه از وارد شدن آسیب به دندان مولر نزدیک به دندان عقل نیز پیشگیری می کند.

پس از کورونکتومی بیمار تا چند روز دچار درد و تورم خواهد بود، اما این ناراحتی به اندازه روش جراحی سنتی نیست. به علاوه، ریسک ابتلا به حفره خشک و عفونت پس از جراحی نیز تا حد زیادی کاهش می یابد. ممکن است دندانپزشک قبل و بعد از جراحی استفاده از آنتی بیوتیک را تجویز کند. مراقبت های خاصی نیز پس از جراحی از سوی تیم درمان به شما توصیه خواهد شد. رعایت این مراقبت ها به بهبودی سریع تر شما کمک می کند.

هر چند دهان شما پس از کورونکتومی تا حدی دردناک و حساس است، اما هنوز هم لازم است دندان های خود را مسواک کنید. مسواک زدن دندان و تمیز کردن دهان، دو بار در روز، از عفونت زخم جلوگیری می کند. اطراف محل زخم را با ملایمت مسواک بزنید و از لمس آن با مسواک خودداری کنید. برای تمیز کردن دهان خود می توانید از دهانشویه توصیه شده توسط دندانپزشک استفاده کنید.

پس از کورونکتومی لازم است یک جلسه دیگر برای معاینه و پیگیری درمان به دندانپزشک مراجعه کنید. در صورتی که دچار درد و ناراحتی بیش از حد، خونریزی، درد و تورم بیش تر از ۴ روز شده اید، مراجعه به دندانپزشک برای بررسی شرایط ضروری است.

چه موقت و چه دائمی، هیچ کس نمی خواهد احساس بخشی از صورت یا دهان خود را در اثر آسیب به عصب از دست بدهد. در صورتی که برای کشیدن دندان عقل خود مراجعه کرده اید، به خصوص در سنین بالاتر، بررسی فاصله ریشه دندان با عصب ضروری است. کلینیک دندانپزشکی یوسف آباد، با بررسی دقیق وضعیت ریشه دندان عقل، از عدم وجود ریسک در جراحی دندان عقل اطمینان حاصل می کند و بهترین روش را برای درمان شما پیشنهاد خواهد داد.

منبع:

colgate

جراحی دندان عقل روی عصب:

زمانی دندان عقل برای جویدن غذاهای سخت مانند دانه ها، گیاهان سخت و گوشت استفاده می شد. در قرون گذشته که مسواک زدن و درمان های ترمیمی دندانپزشکی چندان رایج نبود، دندان ها عمر کوتاه تری داشتند و زودتر می افتادند. در نتیجه رشد ۴ دندان در سنین بزرگسالی کمک زیادی به تغذیه افراد می کرد. اما امروزه با توجه به رژیم غذایی متعادل تر و رعایت بهداشت دهان و دندان، این دندان بیشتر از فایده با درد و ناراحتی همراه است. بنابراین در بسیاری از موارد، لازم است دندان عقل کشیده شود. جراحی دندان عقل روی عصب یکی از مشکل ترین جراحی های دندانپزشکی است.

کشیدن دندان عقل یک جراحی انتخابی است، اما امروزه بسیار رایج شده است. بسیاری از افراد دندان عقل خود را به دلیلی کشیده اند. برخی از افراد دچار دندان عقل نهفته هستند. در این حالت دندان از لثه بیرون نمی آید و مشکلات متعددی برای بیمار به وجود می آورد. برخی دیگر نیز به دلیل ناتوانی در تمیز کردن کامل دندان دچار پوسیدگی می شوند. دسته ای دیگر از بیماران نیز برای پیشگیری از مشکل در آینده، دندان عقل خود را می کشند. دلیل جراحی دندان عقل هر چه که باشد، بسیاری از افراد در مورد ریسک و عوارض این جراحی نگران هستند. یکی از ترس های رایج در این مورد، جراحی دندان عقل روی عصب است. در این حالت، جراحی ممکن است باعث وارد شدن آسیب به عصب و بیحس شدن صورت شود.

عصب زبانی چیست؟

عصب زبانی (LN) از خط مایل عبور می کند تا آنکه از کانال غده ساب مندیبولار عبور می کند. این عصب حدودا ۴ میلی متر افقی از دندان مولار سوم است که به دندان عقل شهرت دارد. این عصب که یکی از شاخه های عصبی مندیبولار است، پایانه های عصبی دو سوم بخش قدامی زبان را کنترل می کند.

علائم آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی:

آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی عمدتا در پی برخی اعمال جراحی دهان مانند جراحی دندان عقل روی عصب رخ می دهد. یکی از شایع ترین جراحی ها که باعث آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی می شود، کشیدن دندان عقل در فک پایین است.

هر گونه تغییر حس در زبان، چانه یا لب پایین می تواند نشانه ای از آسیب احتمالی عصب باشد. علامت دیگر برای آسیب به عصب زبان در دندانپزشکی تغییر حس چشایی در بخش آسیب دیده زبان است. این نوع آسیب می تواند باعث تغییرات شدید در زندگی بیمار شوند که از این جمله عبارتند از مسائل مربوط به تعاملات اجتماعی و اضطراب های عاطفی. حرف زدن و غذا خوردن می تواند دشوار شود و آسیب دردناک خواهد بود.

عارضه ای نادر اما محتمل:

آسیب به عصب در طول جراحی دندان عقل نادر، اما محتمل است. آسیب به عصب می تواند باعث بیحسی، سوزش، و دیگر تغییرات در حس نواحی در کنترل عصب شود. اعصاب در طول جراحی دچار کبودی شده یا قطع می شوند. این عارضه می تواند در اثر بی تجربگی جراح رخ دهد.

آیا سن اهمیتی دارد؟

انجام جراحی در سنین نوجوانی رایج تر است: زیرا ریسک جراحی دندان عقل روی عصب در بیماران کم سن و سال کمتر است. تا سن ۲۵ سالگی، دندان ها کاملا رشد می کنند و ریشه آنها طولانی تر می شود. این امر کشیدن دندان را دشوارتر می کند و بیماران را در معرض خطر آسیب به عصب در پی جراحی دندان عقل قرار می دهد.

آیا جراحی دندان عقل روی عصب رایج است؟

خبر خوب این است که جراحی دندان عقل روی عصب رایج نیست. احتمال وارد شدن آسیب به عصب پایین است اما ناممکن نیست. گاهی یک عصب کبودشده می تواند به خودی خود و با گذشت زمان و صبوری بهبود یابد. در سایر موارد، آسیب به عصب به حدی است که امکان ترمیم آن وجود ندارد و احساس بیمار به احتمال زیاد هرگز باز نخواهد گشت.

اگر قرار باشد عصب احساس خود را بازیابد، این اتفاق در طول یک ماه پس از جراحی رخ می دهد.

تمام جراحی ها با ریسک همراه هستند:

در اینجا باید گفت تمام جراحی ها با ریسک همراه هستند. با این حال، برخی از دیگر روش ها امن تر هستند. جراحی دندان عقل یک درمان معمولی است که با ریسک پایینی همراه است. با وجودی که آسیب به عصب محتمل است، اما بروز آن نسبت به سایر عوارض، مانند حفره خشک نامحتمل است. حفره خشک در ده درصد از بیماران رخ می دهد. این خبر خوبی است. چرا که این عوارض به راحتی درمان می شوند و دوره بهبودی آنها به نسبت سریع است.

آسیب به عصب، هر چند نادر، دارای عوارض طولانی مدت و گاها غیر قبل بازگشت است.

آیا باید جراحی دندان عقل روی عصب انجام شود؟

در پایان تعیین ریسک جراحی دندان عقل روی عصب به نتایج معاینه و عکس رادیوگرافی شما بستگی دارد. در صورتی که دندان عقل شما نهفته باشد، گزینه های زیادی پیش روی شما وجود ندارد: این دندان ها همیشه باید بیرون کشیده شوند زیرا باعث درد شدید، تورم و دیگر مشکلات می شوند. با این حال، اگر قرار باشد کشیدن دندان عقل به عنوان یک روش پیشگیری انجام شود، باید مزایا و معایب این روش تهاجمی را با توجه به وضعیت دندان در فک ارزیابی کنید.

در طول جراحی، دندانپزشک باید دقت ویژه ای بکند تا به ساختارهای آناتومیک در حفره دهان مانند دهان آسیبی وارد نکنند. کشیدن دندان می تواند باعث وارد شدن آسیب به عصب زبان شود که می تواند موقت یا دائمی باشد.

ترمیم آسیب ناشی از جراحی دندان عقل روی عصب:

در صورتی که در طول کشیدن دندان آسیبی به عصب شما وارد شد، باید هر چه سریع تر به جراح مراجعه کنید. در صورتی که پس از رفع اثر بیحسی احساس صورت ظرف مدت ۶ تا ۸ هفته باز نگشت، بیمار باید هر چه سریع تر به یک جراح متخصص برای ترمیم اعصاب مراجعه کند.

در صورتی که ترمیم به موقع انجام گیرد (که معمولا ۱۰ تا ۱۲ هفته پس از وارد شدن آسیب است)، انتظار می رود که در ۷۰ درصد بیماران تا ۷۵ درصد حس معمول باز گردد. در صورتی که تاخیر فراتر از این مدت باشد، شانس موفقیت ترمیم کم خواهد بود. جراحی ترمیمی پس از نه ماه به ندرت توصیه می شود. در مواردی که از دست رفتن حس زبان یا صورت خفیف است، مراجعه برای جراحی ترمیمی تصمیم دشواری است. با این حال، در این موارد لازم است جراحی طی ۴ تا ۵ ماه پس از آسیب انجام شود.

اگر سوالی در مورد جراحی دندان عقل روی عصب دارید، متخصصان کلینیک دندانپزشکی ما از پاسخگویی به آن خوشحال خواهند شد.

منبع:

miamiperio